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D'autres aspects du vieillissement des paupières sont : la chute
de la paupière supérieure, l'éversion du bord de la paupière
inférieure (" œil de cocker ") ou le relâchement frontal
(rides et chute des sourcils) .Ces défauts ne sont pas corrigés
par les interventions de blépharoplasties, et justifient d'autres
gestes chirurgicaux complémentaires. De même, les interventions
sur les paupières peuvent être effectuées en complément d'une
autre intervention à visée esthétique : lifting cervico-facial,
lifting frontal
L'intervention
:
Un bilan pré-opératoire, destiné à dépister d'éventuelles contre-indications
est nécessaire avec le médecin anesthésiste, voire avec un ophtalmologiste
qui pourra dépister d'éventuelles contre-indications.
L'anesthésie peut être :
- de type " anesthésie locale " pure
- de type dit " neuroleptanalgésie ", auquel est associé
une anesthésie locale.
- de type dit " anesthésie générale " avec intubation
trachéale
Les dessins des incisions sont réalisés par le
chirurgien, avant l'anesthésie. Après celle-ci, le chirurgien
enlève la peau excédentaire selon ces tracés. Selon les cas,
il pourra aussi enlever les petites hernies graisseuses responsables
des poches sous les yeux (et parfois dessus). L'art du chirurgien
est de juger la bonne quantité de peau à enlever. Ni trop, ni
pas assez.
Après avoir vérifié le travail effectué, le chirurgien suture
les incisions en redonnant le galbe aux paupières.
Certains chirurgiens utilisent le laser pour inciser au lieu
de la lame de bistouri. D'autres
utilisent la colle biologique au lieu de sutures, mais ce ne
sont que des variantes techniques.
Les suites
opératoires habituelles
- Hospitalisation de ½ journée à 2 jours permettant
surveillance et réfections de pansements.
- Mise en place de compresses de sérum physiologique glacé,
renouvelées pendant 24 à 48 heures (action anti-oedémateuse
et apaisante)
- Larmoiement excessif, fréquent
- Difficulté transitoire à fermer les paupières, nécessitant
prescription de collyres de larmes artificielles.
- Existence d'un œdème post-opératoire.
- Existence d'ecchymoses post-opératoires évoluant vers la disparition
en 15 jours.
- Prévention des infections par utilisation d'un collyre antibiotique.
- Sensation de tension inconfortable dans les zones de suture
pendant 2 à 5 jours.
- Premier " mascara " à J10.
Les risques
et complications post-opératoires
Complications non exceptionnelles :
- existence de kystes épidermiques sur les paupières supérieures,
à l'endroit des sutures
- petits hématomes palpébraux localisés, à évacuer manuellement
en période post-opératoire, ne nécessitant pas la plupart du
temps de ré intervention.
Complications plus rares :
- sécheresse oculaire (impression d'œil sec) se manifestant
surtout la nuit (à dépister avant l'intervention par examen
ophtalmologique)
- lésions de la cornée oculaire (érosion), liées au dessèchement
(à prévenir par utilisation de larmes artificielles).
- infection post-opératoire (rare grâce à l'utilisation d'antibiotiques).
- ectropion (œil rond) de la paupière inférieure, dû le plus
souvent à une résection excessive de la peau. Il nécessite la
pratique de massages post-opératoires, et parfois une ré intervention
chirurgicale.
Les résultats
Il s'agit d'un rajeunissement du regard qui devient
plus "éclairé". L'aspect fatigué s'estompe, les poches
disparaissent. Les cicatrices sont quasi-invisibles, même de
très près.
Le vécu des ces résultats peut être très variable et dépend
:
- d'une bonne analyse initiale du visage, et de la demande de
la patiente, située dans son contexte d'âge, de santé et de
psychologie.
- de l'information claire, précise, et complète de la part du
chirurgien, concernant les corrections espérées, ainsi que les
sensations post-opératoires habituelles.
- de la qualité de l'entourage relationnel
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