Injections de comblement à l'acide hyaluronique  Indications des traitements L’acide hyaluronique Qualités requises d’un produit de comblement A quel âge ? Première consultation Séances Résultats Effets indésirables possibles

Le vieillissement du visage se caractérise par trois phénomènes principaux :

• le relâchement de la peau du visage par perte d'élasticité et sécheresse cutanées
• la modification des volumes comme celui de la bouche ou des pommettes (ayant tendance à diminuer) et celui des sillons du visage (qui ont tendance à se creuser)
• l'apparition des rides et ridules.

Indications des traitements

Le relâchement ou l'excès de peau se traitent surtout par des techniques chirurgicales. Cependant des méthodes plus légères peuvent retarder la chirurgie ou la compléter, agissant sur les autres composantes du vieillissement du visage : ce sont les méthodes d’abrasion et les méthodes de comblement.

Les premières agissent en enlevant la couche superficielle du derme, marquée par les ridules, et par régénération d'une nouvelle peau plus nette. Il s'agit des peelings, de la dermabrasion et des lasers de resurfacing.

Les secondes (celles qui nous intéressent) apportent un matériau venant combler des sillons ou des rides, donner des volumes.

L’acide Hyaluronique

Il est présent dans le derme en grandes quantités dès l’enfance. Il disparaît progressivement avec l’âge induisant le vieillissement objectif physiologique.

Il est utilisé à des fins diverses.

• Sous sa forme fluide comme facteur de bio revitalisation en injections intradermiques superficielles sur tout le visage, le cou, le décolleté : c’est le mésolift.

• Sous sa forme stabilisé (plus dense et plus résistant) comme implant dégradable injecté dans les rides et dépressions dans le derme moyen et profond

Différentes concentrations permettent de combler les ridules, les rides et d’améliorer les volumes.

Qualités requises d’un produit de comblement

Le produit de comblement doit répondre aux qualités suivantes :

 - Non allergisant
 - Ne provoque pas d’inflammation
 - Concentration riche en acide hyaluronique
 - Stable après injection
 - Pas de migration
 - Durée de vie suffisante, tout en restant résorbable
 - Bon rapport coût /efficacité.

A Quel âge ?

Il n'y a pas de limite d'âge pour ces traitements. On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes jeunes. 

Première consultation

La première consultation doit comporter des étapes importantes :  

• Interrogatoire indispensable :
   - Comprendre exactement ce qu’il désire
   - Historique des produits déjà injectés
   - Prévention Anti herpétique

• Recherche de terrain allergique :
   - Allergies au collagène
   - Autres Allergie
   - Choc anaphylactique médicamenteux
   - Allergie streptococcique

• Recherche de Contre indications :
   - Hypersensibilité à l’ Acide Hyaluronique
   - Femme enceinte ou allaitante
   - Maladies auto-immunes
   - Immunothérapie
   - Sujet trop jeune (sauf asymétrie corrigeable dès 25 ans)
   - Cicatrice chéloide
   - Anti-coagulant

• Consentement éclairé et devis
   - Informations sur les alternatives thérapeutiques,
      les effets secondaires.
   - Devis prévoyant le traitement et les retouches
   - Photos avant et après.

Séances

Une seule séance suffit sauf pour les lèvres. Le gonflement est quasi systématique
Nécessité de parfaire le résultat par une retouche 8j à 10 jours pour les lèvres, 15 à 30 jours pour le reste.
Puis tous les 8 à 12 mois surtout au début.

Résultats

Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.
La tenue est moins longue, mais ils permettent de lisser plus complètement les ridules les plus fines.  Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu'en profondeur (volumes).

Il est généralement notable que des traitements effectués régulièrement permettent d'obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée plus longue.

Effets indésirables possibles

Après une injection de comblement, une rougeur d'irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Avec certains produits, un petit bleu peut parfois apparaître lors des corrections. Heureusement ceci est très rare et peut être traité par le médecin.
Des granulomes ont plutôt été décrits avec les autres produits
Une trace fine bleutée peut se voir si l’injection est très superficielle et disparaîtra en quelques mois.

Par le Guide des techniques médicales à visée esthétique
 www.guidemedicalbeaute.com