L'épilation au laser (2)
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Plus fort, plus vite
Grâce aux progrès technologiques la puissance des lasers
augmente ce qui permet :
- de pouvoir traiter "plus fort" en utilisant des fluences (dose
d'énergie déposée sur la peau) plus élevées ce qui améliore les
"scores" d'épilation définitive.
Remarque : un signe cliniques permet de préjuger favorablement de
l'efficacité d'un traitement. Il s'agit de l'expulsion des racines pilaires de
leur follicule, et de l'apparition d'un oedème péri-folliculaire qui ressemble à
des petites boursouflures sur un fond érythémateux (rougeurs) en regard des
zones traitées. Le praticien recherche l'apparition de cette réaction au cours
du traitement, voire si nécessaire, lors de tests préalables.
- de pouvoir traiter "plus vite" en utilisant des spots de plus grande
surface ou des cadences de tir plus élevées. Cela peut paraître secondaire, mais
la durée du traitement pèse dans la "sanction économique" de l'acte. A
titre d'exemple pour traiter des demi-jambes il faut maintenant une demi-heure
contre plus d'une heure avec les lasers Rubis, il y a quelques années.
Plus froid aussi...
"Passer" des fluences élevées c'est bien, à condition que
cela ne s'accompagne pas de dommages cutanés. En effet, la peau accumule elle
aussi de la chaleur. Il est donc devenu courant de refroidir la
peau pour la protéger.
De l'application de glaçon au jet de gaz cryogénique, en passant par le gel
refroidi, l'histoire du refroidissement cutané a vu naître de nombreuses
applications ingénieuses. L'augmentation de la puissance des lasers a imposé
aussi une augmentation de la course au froid.
Passés de - 17° à - 32°, les systèmes à air pulsé projettent désormais de
l'air à - 60°C sur la zone à traiter. Ceci permet de délivrer les fluences
élevées compatibles avec une épilation définitive, de traiter des peaux de
plus en plus foncées, et de réduire les risques d'effets secondaires. Autre
avantage, le froid diminue la sensation douloureuse ressentie lors du
traitement. .
Les effets secondaires
Ils sont liés avant tout au bronzage récent et à la
pigmentation de la peau. Si les contre-indications sont respectées, une
peau très claire ne présente pratiquement aucun risque d'effets secondaires.
Le bronzage récent (moins d'un à trois mois selon son intensité) expose à les
coûtelles qui disparaîtront en 7 à 15 jours. Les peaux plus foncées présentent
les mêmes risques de croûtelles bénignes, mais également d'hyper-pigmentation
ou d'hypo-pigmentation qui régressent habituellement en quelques mois.
Plus le traitement est " énergique ", plus le risque d'effets secondaires est
élevé. C'est pour cette raison que, sur les peaux pigmentées, il convient de
rechercher le meilleur compromis entre la prise de risque et
l'efficacité. L'expérience du praticien et le dialogue avec le patient
seront ici déterminants.
Quels lasers choisir?
Les lasers travaillent dans une " tranche " de lumière
spécifique définie par une longueur d'onde. En épilation, on fait appel
principalement à des Alexandrite (755nm), Diode (790-810 nm) ou Nd-Yag (1064
nm). On utilise aussi des " Lampes Flash " qui ne sont pas à proprement parler
des lasers puisqu'elles émettent dans un large spectre lumineux.
A ce jour, en consultant les 191 résumés de publications sur l'épilation laser
disponibles sur le site spécialisé Medline on constate qu'aucune étude
convaincante ne permet de conclure à la supériorité d'un type de laser sur un
autre. Plusieurs éléments sont toutefois incontestés :
- plus la longueur d’onde est élevée, plus il faut « monter en
puissance » pour obtenir une épilation définitive.
- aux doses habituelles, les grandes longueurs d’onde (1064 nm) ne
produisent qu’une «épilation longue durée». Elles sont de ce fait
réservées au traitement des peaux foncées.
Mais bien plus que la longueur d’onde, nous pensons que c’est l’utilisation
d’un système performant (laser + appareil de refroidissement) par un
opérateur compétent qui permet de prétendre aux meilleurs résultats avec
la plus grande sécurité.
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