Le lifting face et cou
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Le lifting cervico-facial consiste à
remettre en place de façon naturelle et durable l'ensemble des
tissus cutanéo-graisseux qui se sont déplacés vers le bas au fil
du temps.
C'est donc une chirurgie contre le vieillissement qui procure
éclat et rajeunissement, sans changer les expressions du visage.
On reste soi-même et on se reconnaît bien évidemment.
Les indications
Le lifting cervico-facial est indiqué lorsque le visage
s'affaisse laissant apparaître un relâchement de l'ovale et du cou, lorsque
les bajoues se forment et les sillons nasogéniens se marquent. Il se pratique
d'une manière générale à partir de l'âge de quarante ans, mais en réalité il
n'y a pas de limites d'âge, car le vieillissement est variable d'une personne
à l'autre selon la nature de la peau, la structure osseuse de la face,
l'exposition au soleil, le tabagisme et surtout l'hérédité. Le lifting
cervico-facial ne traite pas les poches malaires, qui se manifestent par un
œdème sur la pommette dû à une stase lymphatique. Actuellement le lifting
cervico-facial est plus demandé par les femmes (80 %) mais force est de
constater que l'homme rattrape de plus en plus ce retard.
Avant l'intervention
La première consultation doit permettre de répondre à
toutes les questions et les inquiétudes de la future opérée. Cette
consultation doit notamment aborder le problème des réactions éventuelles de
l'entourage (mari, enfants, milieu professionnel) et la rassurer à ce sujet.
Des photographies sont prises pour bien évaluer tous les détails du visage.
Une étude des photographies de la patiente de dix à vingt ans plus jeune
permet de préciser la façon dont il a évolué. Cette analyse évolutive donne au
chirurgien les moyens d'effectuer un travail plus adapté au visage de la
patiente et plus personnalisé en respectant les traits naturels. Avant
l'intervention des consignes précises doivent être respectées.
- Il est souhaitable de diminuer la consommation de tabac au moins un mois
avant l'intervention pour éviter les risques de souffrance de la peau due à
des problèmes de vascularisation.
- Une éventuelle teinture de cheveux doit être faite auparavant sinon il
faudra attendre un mois après l'intervention.
- Un nettoyage de peau est également conseillé une semaine avant.
- La veille de l'intervention les cheveux doivent être lavés avec un savon
antiseptique.
Des examens préopératoires sont faits systématiquement pour dépister une
éventuelle contre-indication.
La patiente doit arriver à la clinique sereine, confiante, pour bien vivre son
lifting et bien assumer les suites opératoires.
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L’intervention
Elle est réalisée sous anesthésie générale,
neuroleptanalgésie ou plus rarement sous anesthésie locale.
La technique opératoire ne présente aucune différence chez l'homme et chez la
femme.
Les cicatrices sont cachées dans les contours de l'oreille avec, si
nécessaire, un prolongement dissimulé dans les cheveux au niveau de la tempe
et derrière l'oreille.
En cas de cou très détendu, une courte cicatrice dans le pli sous-mentonnier,
peut s'avérer nécessaire pour mieux redéfinir l'angle cervico-mentonnier.
Grâce à des décollements cutanéo-graisseux en bloc, la peau est redrapée de
façon naturelle et les volumes sont bien restructurés. Nous ne sommes plus à
l'époque des décollements superficiels qui donnaient un visage crispé sans
aucune expression.
La peau en excédent est enlevée. Dans certains cas, la graisse est aspirée au
niveau du menton et de l'ovale, les muscles et les aponévroses sont retendus
par quelques points de fixation. Si les rides de la patte-d'oie sont
importantes, le chirurgien affaiblit le muscle périorbiculaire responsable. Un
drain aspiratif est mis en place pendant vingt-quatre heures avec un léger
bandage autour du visage. Les sutures sont faites avec du fil résorbable sous
forme de surjet intradermique. Dans les cheveux, on utilise des agrafes pour
ne pas détruire les bulbes pileux.
L'acte chirurgical dure en moyenne deux heures.
Si la peau est flétrie, cassée ou rugueuse par endroit, un relissage au laser
ou un peeling chimique est conseillé dans le même temps opératoire.
Soins post-opératoires
Le plus souvent le bandage est retiré cinq à six heures
après que la patiente soit retournée dans sa chambre. Dès le lendemain matin
un shampooing est effectué, la patiente peut alors sortir puis revenir au
contrôle le surlendemain.
Dans les suites opératoires, il est normal de voir apparaître un gonflement,
des ecchymoses plus ou moins importantes avec une sensation désagréable
d'étirement au niveau du cou. Au début les douleurs sont assez sensibles
notamment au niveau de la région latérale du cou. Elles diminuent ensuite
progressivement. Dans certains cas, la douleur peut n'être que fugace et
minime.
Juste après l'intervention, il peut y avoir des différences de gonflement du
visage entre les côtés droit et gauche dû à des œdèmes vagabonds.
Le traitement prescrit comporte des calmants, des anti-inflammatoires et des
soins locaux.
Durant la première semaine il est important de prendre une nourriture
semi-liquide (purée, potage, viande hachée, yaourt…). L'homme ne doit se raser
que deux ou trois jours après l'intervention.
Les fils et les agrafes sont retirés entre le dixième et le douzième jours
suivant l'opération. De légères boucles d'oreilles peuvent être alors portées.
Un côté peut cicatriser plus rapidement que l'autre.
Si les cheveux sont longs, ils recouvrent bien la cicatrice ; s'ils sont
courts ou s'il s'agit d'un homme, une crème couvrante la rendra plus discrète.
La patiente est présentable après deux à trois semaines. Mais pour son confort
moral, il peut être préférable d'attendre une semaine de plus pour reprendre
sa vie professionnelle.
Incidents et complications
Le résultat esthétique est rapidement apparent même si une
certaine gêne persiste jusqu'à ce que la peau retrouve sa souplesse naturelle.
La sensibilité de la peau au toucher ne revient complètement qu'au bout de
quelques mois.
Assez rarement en cas d'agitation au réveil on peut voir apparaître un
hématome qui est immédiatement évacué, et qui ne modifie en rien la qualité du
résultat.
Exceptionnellement une asymétrie d'expression peut survenir, elle est toujours
transitoire et s'améliore dans les semaines qui suivent.
Ces différentes complications ne doivent pas faire oublier que dans la plus
grande majorité des cas les suites opératoires sont simples.
En fonction de la qualité de la peau et de l'hygiène de vie le résultat
restera efficace pendant huit à douze ans.
Pour entretenir l'éclat de la peau et l'effet de rajeunissement, il est
conseillé de procéder régulièrement deux à trois fois par an, à des peelings
superficiels qui ne laissent aucune rougeur et n'entravent en rien le
déroulement de la journée. Les rides et les ridules persistantes sont
corrigées par la suite avec des injections de
comblement.
Les cicatrices s'atténuent progressivement pour devenir presque invisibles au
bout de six mois à un an.
Chez certaines personnes, surtout de carnation foncée, les cicatrices peuvent
s'hypertrophier. Dans ces cas un traitement médical sera prescrit et une
éventuelle reprise chirurgicale est possible dans un second temps.
Avec ces nouvelles techniques un deuxième et même un troisième lifting peuvent
être envisagés par la suite tout en conservant un caractère naturel au visage.
Comme pour tout acte chirurgical, il faut être informé des complications
possibles :
- déficit moteur par lésion du nerf facial
- hématome par saignement post-opératoire
- infection, et mauvaise cicatrisation.
Quelques conseils
En cas de rides frontales associées ou d'affaissement des
sourcils, pour un meilleur éclat du visage, le chirurgien peut effectuer dans
le même temps opératoire un lifting
fronto-temporal sous endoscopie complet ou partiel.
Préparer sa peau avec des crèmes hydratantes.
Entretenir l'éclat du visage procuré par le lifting avec des crèmes
restructurantes et des micropeelings.
Les mains doivent bénéficier du même traitement cosmétique pour éviter un
grand décalage entre les deux.
Éviter l'exposition au soleil pendant deux ou trois mois après l'intervention.
D'une façon générale, pour ne pas abîmer sa peau il faut utiliser
régulièrement des protections solaires d'indice élevé.
Quelques séances de drainages lymphatiques accéléreront sensiblement la
récupération.
Ne pas se couper les cheveux avant l'intervention pour profiter de leur effet
couvrant sur les cicatrices.
Il est conseillé de porter des vêtements amples et boutonnés devant les
premiers jours post-opératoires.
Docteur Sydney Ohanna pour estheweb
(Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique)
www.chirurgie-esthetique.com
Reproduction interdite.
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