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Le
remodelage du visage
Quand on parle d'esthétique du visage, on
pense souvent, hormis les interventions chirurgicales majeures
(liftings ou rhinoplasties), aux traitements des rides, avec les
injections de comblement, les peelings, les lasers, etc...
Aujourd'hui, ces traitements esthétiques du visage vont plus
loin en corrigeant, avec des techniques légères, les formes et
reliefs du visage.
Qu'est ce que c'est ?
Le remodelage du visage est l'art de donner (ou redonner)
des volumes et des courbes harmonieuses à un visage. Il peut s'agir d'apporter
des volumes nouveaux, par exemple une bouche plus charnue, ou bien de
restaurer des formes perdues comme pour des pommettes qui s'affaissent.
Il peut, à l'inverse, s'agir de diminuer des volumes trop importants (par
exemple un double menton).
Pour quelles indications ?
Certaines indications sont devenues les plus courantes,
pour répondre à la demande des patients. Ce sont :
-
comblement des sillons profonds du visage
(plis nasogéniens, mentonniers, etc…) -
restauration ou augmentation du volume des lèvres
-
restauration ou augmentation du volume des pommettes
-
traitement des joues trop creuses
-
remodelage du menton
-
traitement du double menton
-
traitement des bajoues ou des visages trop ronds
D'autres indications sont moins fréquentes, mais néanmoins très intéressantes
:
-
comblement des tempes devenues trop creuses avec l'âge
-
remodelage des arcades sourcilières trop plates pour
redonner de la vigueur au regard -
restauration du galbe bombé d'un front creux
ou trop plat -
comblement des cernes ou des yeux trop creux
-
comblement d'un creux après traumatisme de la face
-
reprise de certains défauts après chirurgie du nez
-
etc…
Comment fait-on ?
Les techniques employées sont donc de deux ordres : celles
qui apportent du volume (injections de comblement et auto-implantation de
graisse) et celles qui enlèvent du volume (micro-lipoaspiration,
adipocytolyses). Le plus souvent le médecin associe différentes techniques ou
produits.
1. apporter du volume :
Les produits injectés peuvent être
résorbables, permanents, ou semi-permanents (12 à 30 mois). Aujourd'hui les
produits donnent plus de satisfaction dans la restauration des volumes par une
plus grande durée des résultats.
Les produits volumateurs à disposition aujourd'hui sont surtout : l'acide
polylactique, l'acide hyaluronique réticulé, l'acrylamide...
L'auto-implantation de graisse ou «filling» est aussi intéressante pour donner
la base des volumes du visage, ou lorsque qu'il faut apporter beaucoup de
volume. Avantages : coût réduit de l'implant (sa propre graisse) et absence de
risque de réaction à corps étranger ou d'allergie.
Inconvénients : nécessite plusieurs séances d'injection pour obtenir un
résultat stable, et un prélèvement avec anesthésie au moins locale.
2. diminuer les volumes :
On peut réduire les zones trop volumineuses si elles sont faites de tissu
graisseux comme le double menton, les bajoues et les joues chez certains. On
procède alors par micro-lipoaspiration par de simples trous d'aiguille.
certains praticiens utilisent aussi des injections locales de produits
adipolytiques (qui détruisent les cellules graisseuses) pour arriver à ce
résultat et affiner le bas du visage.
Les autres volumes proéminents se traitent chirurgicalement (menton, nez et
reliefs osseux).
La vision globale d'un visage
Le plus souvent l'effet recherché est un « rajeunissement »
du visage. Avec de telles techniques, il est possible de remodeler entièrement
et rapidement un visage.
Le but doit être, avant tout, l'harmonie générale des formes et l'aspect
naturel du visage.
Les caractères individuels de chacun doivent être respectés, et il faut éviter
absolument les standards stéréotypés (bouche pulpeuse et pommettes saillantes
des « poupées Barbie » systématiques).
Les risques et inconvénients
Il faut insister pour dire que le risque zéro n'existe pas
dès que l'on place un produit étranger sous la peau. Ceci dit, ces réactions à
corps étrangers sont rares (moins de 1% des cas) si les doses sont légères et
les traitement conduits petit à petit, en plusieurs séances.
Le risque est aussi durable que le produit injecté. Donc, le risque est
effectivement supérieur dans le temps avec les produits non résorbables.
Néanmoins, dans le cas du remodelage, les injections sont assez profondes, et
ainsi les réactions inflammatoires se gèrent assez facilement, en général.
Le risque de correction trop importante doit être évité en procédant
prudemment par séances répétées et suffisamment espacées (selon chaque
produit). Le choix des produits est donc fait par le médecin, en fonction de
son expérience, et des souhaits du patient qui aura été clairement informé.
Les résultats
Il devient donc assez simple et rapide de remodeler une
bouche, des joues ou des pommettes. Les résultats sont bons si on évite les
excès.
Concernant le vieillissement du visage, il est possible d'obtenir ainsi des
effets de rajeunissement très intéressants.
Aujourd'hui les chirurgiens esthétiques associent souvent le remodelage des
volumes pendant leurs liftings.
Comme pour tout soins médico-esthétique, une technique ne remplace pas
l'autre, mais elles sont bien souvent complémentaires.
L'essentiel est de rencontrer le praticien qui saura vous proposer ce qui est
réellement indiqué dans votre cas, voire vous adresser à un confrère qui
possède une technique plus appropriée ou complémentaire.
Le praticien doit rechercher avant tout les meilleures techniques dans
l'intérêt du patient, et éviter les prises de risque inutiles...
Dr Jean-Luc Morel
Président de l'Association Française des Médecins Esthéticiens
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