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Laser
et taches brunes
Certaines taches brunes, sur la peau du corps ou du visage, sont accessibles au traitement par laser. Ce sont des taches superficielles, et notamment les pigmentations induites par le soleil (photovieillissement). Les taches brunes sur le dos des mains, le décolleté et le visage en sont un bon exemple.
Ces taches sont dues à un dépôt du pigment qui donne la teinte
brune à la peau : la mélanine. Le type de laser (ou la lampe
flash) employé sera choisi pour sa prédilection envers la
couleur brune. Ainsi, ce rayon laser va être absorbé par la
lésion riche en pigment brun mélanique. La chaleur dégagée par
le laser va détruire uniquement la mélanine contenue dans la
tache.
La peau environnante ne sera pas touchée si elle est claire, ou
très peu si elle est mate.
La tache va ensuite foncer pendant quelques jours pour
disparaître ou s’atténuer fortement.
Le traitement laser des taches pigmentaires semble plus
performant que les autres types de traitements (abrasion,
peeling, crèmes dépigmentantes, azote liquide), dans la mesure
ou il préserve la peau avoisinante, et où on constate des suites
légères, et moins de réapparition des taches.
Il faut généralement 1 à 2 séances en fonction du nombre de
lésions à traiter.
Il ne faudra pas s’exposer au soleil pendant le mois qui suit.
L’application d’écran solaire et de crème dépigmentante est
souhaitable pendant 2 ou 3 mois, pour éviter les récidives.
Quand la peau se tache de pigment, elle conservera cette
tendance. Les pigmentations ont donc toujours tendance à
réapparaître si on ne se protège pas, quel que soit le
traitement employé.
Pour quelles taches brunes ?
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Les kératoses : tâches brunes, légèrement grisâtres avec un peu de relief, parfois avec tendance à la desquamation.
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Les lentigos séniles : tâches dites « de vieillesse » brunes, rondes et plutôt petites.
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Les lentigos actiniques : tâches presque identiques aux précédentes mais déclenchées par une surexposition solaire.
patiente avant le traitement
Les taches pigmentaires de la grossesse, mélasma, taches
par trouble hormonal, ainsi que celles dues à une pigmentation post
inflammatoire (après blessure ou piqûre par exemple) ne réagissent pas bien au
laser.
Contre-indications
La peau ne doit pas être bronzée par une exposition solaire
ou par des UV, pendant les jours précédant la séance.
On ne traite pas les taches brunes pendant la grossesse.
Un médecin doit savoir s’assurer qu’aucune des lésions ne présente un
caractère malin (cancer de peau en particulier).
Conduite du traitement
Il n’est pratiqué aucune anesthésie. Le traitement laser
picote, mais n’est pas douloureux. L'utilisation préalable d'une crème
anesthésiante permet de ne rien sentir.
La peau est nettoyée, et ne doit pas être recouverte de poudre ou de crème
teinté, ni d’autobronzant avant le traitement.
Le laser est appliqué une fraction de seconde sur chacune des taches
indésirables.
En principe, une à deux séances suffisent pour les faire disparaître ou les
atténuer fortement. Plus la tache est récente et superficielle et plus elle
disparaîtra facilement.
Les suites de la séance
Les taches vont devenir légèrement plus foncées dans les
heures qui suivent la séance. Immédiatement après les tirs laser, la peau
avoisinante peut rougir pendant quelques heures. Une crème apaisante est
généralement appliquée les premiers jours.
Le lendemain, les taches foncent plus franchement, avec éventuellement (mais
pas nécessairement) la formation d’une fine croûte. Ce phénomène disparaîtra
ensuite en 1 à 2 semaines. La tache est alors effacée. Ces suites sont
beaucoup plus simples et discrètes qu’avec les autres méthodes (abrasion,
azote, neige carbonique).
La peau apparaît alors rosée. Il faudra la protéger du soleil jusqu’à ce
qu’elle retrouve sa couleur normale.
Une deuxième séance pourra terminer des taches qui n’auraient pas complètement
disparu.
La lampe flash peut être utilisée aussi, surtout en cas de taches nombreuses
et superficielles.
même patiente après 2 séances
par estheweb
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