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Le comblement des rides

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Le vieillissement du visage

Il se caractérise par 4 phénomènes principaux :
- le relâchement de la peau du visage par perte d'élasticité cutanée
- la modification des volumes (comme celui de la bouche ou des pommettes) ayant tendance à diminuer et des sillons du visage qui ont tendance à se creuser
- l'apparition des rides et ridules aux endroits des expressions du visage

- la dégradation de l'aspect de la peau qui perd son éclat et son élasticité (tâches, flétrissures, grain...).

Le relâchement ou l'excès de peau se traitent surtout par des techniques chirurgicales. Il s'agit du lifting pour l'affaissement du bas du visage (ovale, bajoues, cou) , des blépharoplasties pour les paupières, etc...  comblement du visage par injectionAujourd'hui, des méthodes plus légères s'attaquent également aux relâchement cutané : lasers de remodelage, radiofréquence, fils crantés.

Les injections ne s'adressent donc pas relâchement et qualité de la peau mais permettent d'agir sur deux composantes du vieillissement du visage : les volumes et les rides. Ces méthodes de comblement par implant injectable apportent un matériau venant combler des sillons ou des rides, ou encore donner des volumes sur certaines zones du visage.
Il est important de bien différencier ces deux aspects et de les traiter de façon différente. En effet, si les injections pour "regonfler" des volumes peuvent finir par retendre la peau c'est le plus souvent au prix de visages boursouflés. La peau est plus tendue mais le visage  est déformé. Il s'agit donc pour le médecin esthéticien de restaurer raisonnablement des volumes par des injections et de savoir traiter différemment le relâchement cutané, ou encore d'adresser le sujet au chirurgien si un lifting parait nécessaire.

De simples injections permettent donc de placer des produits de comblement :
- dans des zones où plus de volume est souhaitable (lèvres, pommettes, joues, menton, tempes...)
- sous les sillons du visage afin de les rehausser
- dans les rides plus fines, afin de les estomper, à la manière du plâtre pour combler une fissure dans un mur.
Enfin, certaines rides superficielles réagissent bien aux injections de toxine botulique qui diminue ou bloque des muscles peauciers ciblés, responsables de rides d'expression. Il ne s'agit pas ici d'injection de comblement dans les rides mais d'empêcher leur formation en empêchant le mouvement. Ceci n'est donc possible que sur certaines zones (front en particulier). Mais revenons aux produits de comblement.

Les injections de produits résorbables

Elles placent des produits biodégradables sous les sillons du visage afin de les rehausser, ou bien sous les rides plus fines, afin de les estomper. Ces produits disparaissent ensuite au fil du temps. La correction produite durera de 6 à 12 mois, en moyenne, voire plus pour certains, selon les produits utilisés et le type de peau.
Il s'agit de produits à base de collagènes, d'acides hyaluroniques, d'acide polylactique, d'hydroxyapatite...
Aujourd'hui, il n'est plus obligatoire d'effectuer des tests d'allergie avant d'utiliser ces produits. Même les collagènes sont désormais d'origine synthétique et ne sont, en principe, plus allergisants.
Il existe des concentrations différentes suivant les produits, s'adaptant ainsi selon les types des rides ou sillons à corriger et leurs localisations .
Généralement, les traitements effectués régulièrement permettent d'obtenir des résultats de plus en plus complets et de durée de plus en plus longue.
Les produits résorbables peuvent être utilisés sur tous types de rides ou cicatrices. Pour lisser des rides superficielles, on utilisera exclusivement ceux-ci.

comblement de ride - photo avant injection comblement de ride - photo après injection

Les injections de produits résorbables 
avant après injections de différents produits
(bouche, pommettes, rides nasogéniennes. Coll. Dr JL Morel - AFME)

Il faut noter que récemment, sont apparus des produits résorbables dits "longue durée" pour corriger les sillons profonds et les volumes. Ils annoncent des durées de 1 à 2 ans.

Les produits injectables non-résorbables

Certains implants injectables permettent des résultats qui persistent plusieurs années. Parmi elles, citons les produits injectables synthétiques à base d'acrylamides ou de métacrylates.
Les implants injectables synthétiques contiennent des micro-particules bio-compatibles, c'est-à-dire bien tolérés par l'organisme qui les intègre dans l'endroit du derme où ils sont injectés.
Il est très important d'effectuer des corrections prudentes et progressives, vu le caractère permanent des résultats.
Bien entendu, ils n'arrêtent pas le vieillissement du visage et peuvent être complétés quand le besoin s'en fait sentir.
Il faut les réserver aux traitement des sillons profonds et des volumes déficients. Ils sont dangereux dans les rides fines et superficielles en cas de réaction d'intolérance qui est alors difficile à traiter.

La technique de "filling" consiste à injecter au niveau du visage, la graisse prélevée sur le patient (en général au niveau des hanches, ventre ou cuisses). Cette technique peut s'effectuer sous anesthésie locale et présente l'avantage d'employer un produit naturel sans effets secondaires. Elle permet surtout de redonner des volumes (notamment aux pommettes, front, tempes, menton) et de combler les sillons les plus profonds du visage (sillons nasogéniens, plis d'amertume, etc…). En revanche, elle ne permet pas de traiter les rides fines et superficielles.

Les implants solides non-résorbables

Il s'agit généralement de fils ou plaques de tissu synthétique que le médecin introduit sous la ride pour en combler le sillon. Ils peuvent aussi servir à donner du volume aux lèvres ou à redessiner la bouche.
La pose des fils (ne pas confondre avec les fils tenseurs) demande une légère anesthésie locale. Le résultat est permanent et peut aussi être complété ultérieurement. Moins simples à utiliser que les produits injectables, ces implants ne sont quasiment plus utilisés par les médecins. Une particularité de ce genre d'implant est qu'il peut être retiré en cas de problème.

A quel âge ?

résultat comblement de ride Il n'y a pas de limite d'âge pour ces traitements.
On peut commencer à traiter les ridules entre 30 et 40 ans, le traitement est plus simple et on obtient aussi une action préventive. Un visage peut se remodeler à tout âge, certaines corrections, comme le volume des lèvres se font même chez les femmes très jeunes.

Que se passe-t-il après ces traitements ?

Après une injection de comblement, une rougeur d'irritation peut exister quelques heures. Dans certains cas un léger gonflement peut subsister 2 à 3 jours. Un petit "bleu" peut parfois apparaître, pour quelques jours, lors des corrections (notamment si elles sont faites en profondeur).
Les produits résorbables donnent un résultat immédiat qui diminuera progressivement dans les mois suivants.
Les implants non-résorbables donnent leur effet optimal plusieurs semaines après leur mise en place (1 à 3 mois), lorsque la peau a fini d'intégrer l'implant.

Quels résultats et comment les maintenir ?

Les corrections apportées par injections de produits non-résorbables sont durables. Une révision tous les deux à 3 ans, voire plus, suffit.
Pour les produits résorbables, la tenue est moins longue : en moyenne 6 à 12 mois, mais ils permettent de lisser plus complètement les ridules les plus fines. Leur tenue est généralement meilleure en superficie (ridules) qu'en profondeur (volumes). Cependant, des produits volumateurs spécifiques résorbables sont apparus ces dernières années. Ils offrent des résultats très intéressants durant de 1 à 2 ans.
Si un soubassement a été créé par des produits non-résorbables, les corrections bi-annuelles ne demandent alors que peu de produit résorbables en superficie et leur coût est également moindre.
A réfléchir donc avec le médecin.

par la rédaction d'estheweb